司美格鲁肽的对手来了, 不用打针, 口服用药! 既能降糖, 还能减肥

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说起糖尿病和减肥这两个问题，很多人都会想到一个关键词——“司美格鲁肽”。这款号称“改变肥胖治疗格局”的药物，近年来火得一塌糊涂，不仅被糖尿病患者追捧，更是成了减肥圈的“顶流”。

但你知道吗？打针的司美格鲁肽，现在有了口服“对手”！一款全新的药物已经在国内获批上市，它不仅能有效控制血糖，还具备减肥作用，最关键的是——不用打针，直接吃就行！

这款药物就是口服司美格鲁肽片（商品名：诺和盈），是由国际知名药企诺和诺德研发的新型GLP-1受体激动剂。别小看这颗小药片，它的“来头”可不小。

一、为什么司美格鲁肽这么火？

这个药火不是没有原因的。在治疗2型糖尿病方面，司美格鲁肽属于GLP-1受体激动剂，能模拟人体自身的肠促胰素，刺激胰岛素分泌、抑制胰高血糖素、减慢胃排空速度，还能增强饱腹感。换句话说，它既能控糖，又能控食。

而在减肥方面，2021年《新英格兰医学杂志》上发表的一项研究显示：每周注射一次司美格鲁肽，68周后体重平均下降14.9%，几乎等于20斤以上的体重减轻！

这也是为什么，即使是非糖尿病人，也在用它来减肥。不过，这种用途在中国尚未被官方批准，仍属于“超说明书使用”，需谨慎对待。

二、打针太麻烦？口服药来了！

虽然注射型司美格鲁肽疗效显著，但每天打针、每周打针，确实让很多人望而却步。于是，诺和诺德推出了“升级版”——口服司美格鲁肽片，也就是诺和盈。这也是全球首个也是唯一一个上市的口服GLP-1类药物。

它的问世，直接解决了“打针”的最大痛点。每天早上一颗空腹吃，不用打针，不用冷藏，方便到极致。而且，权威证据显示，它的疗效基本和注射型相当。

三、口服药效果怎么样？靠谱吗？

不少人担心，吃的药能不能像打的那样给力？答案是：可以！根据国内外多项临床研究，口服司美格鲁肽在降糖、减重方面的效果，与注射型差距不大。

一项名为PIONEER 1的国际多中心临床试验显示：口服司美格鲁肽在26周内，患者的糖化血红蛋白下降1.5%，体重平均下降4.3公斤；在PIONEER 4研究中，与注射型利拉鲁肽（另一种GLP-1药物）相比，口服司美格鲁肽在控制血糖和体重方面表现更优。

国家药监局（NMPA）也已于2023年8月正式批准口服司美格鲁肽在中国上市，用于治疗2型糖尿病成人患者。这也意味着，中国患者终于可以不打针，也能享受GLP-1带来的治疗红利。

四、除了控糖，它还能减肥！

这点最让人心动。据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》数据显示，我国18岁及以上成人超重率为34.3%，肥胖率为16.4%，形势不容乐观。

而GLP-1药物的减重机制，恰好对症下药——它通过延缓胃排空和作用中枢神经系统，减少食欲，增加饱腹感，让人“吃不下”，自然就瘦了。

有研究数据指出：服用口服司美格鲁肽的患者，体重平均下降5-7公斤，有的人甚至能减10公斤以上。而且，它不像传统减肥药那样影响神经系统，也不容易出现反弹。

五、谁可以吃？谁不适合？

这不是一颗“万能药”。首先，它不是减肥药，目前在国内的获批用途仅限于2型糖尿病控制血糖。糖尿病患者在医生指导下使用是安全有效的。

但如果你不是糖尿病患者，只是想靠它来减肥，那就要注意了。非糖尿病人群使用GLP-1药物减肥尚未在中国获批，属于“超适应症用药”，必须在医生指导下谨慎使用。此外，孕妇、哺乳期妇女、严重肾功能不全患者、胰腺疾病患者等人群要慎用或禁用。

六、吃药也有讲究，不是想吃就吃

别看这药是口服的，但服用方式非常讲究。必须空腹服用，一天一次，早上起床后马上吃，吃药后至少半小时内不能吃其他东西，也不能喝水。这是因为药物要在胃部和小肠被充分吸收，才能发挥最大效果。如果你饭后才吃，或者边吃饭边吃药，那就可能影响药效，白吃了。

七、安全性如何？有没有副作用？

这是很多人关心的问题。整体来说，GLP-1类药物的安全性是比较高的，但也不是完全没有副作用。最常见的是恶心、呕吐、腹泻、便秘等胃肠道反应，尤其是刚开始服用时更明显。但大多数人会随着时间逐渐适应。

极少数人可能出现低血糖、胰腺炎等严重不良反应，因此在服药前一定要做充分评估，不能自己盲目买药吃。

八、未来趋势：减肥市场或将重新洗牌

随着口服司美格鲁肽的上市，传统“打针减肥”的格局可能会被彻底颠覆。毕竟，不用打针、不用冷藏、服用方便，还能有接近甚至相当的疗效，这才是未来糖尿病管理和体重控制的真正方向。

而且，诺和诺德还在推进这类药物在非糖尿病人群减肥适应症的全球多中心研究，一旦获批，中国也有望正式进入“口服减肥药”时代。

写在最后：

减肥和控糖，靠的不是明星网红推荐，也不是一时的风潮，而是有科学依据、权威认证的治疗方案。口服司美格鲁肽的出现，为广大2型糖尿病患者提供了一个更方便、更科学的控糖减重选择。但它不是灵丹妙药，必须在医生指导下使用，才能真正发挥它的治疗价值。

别再相信“吃了就瘦”的神话了，真正靠谱的药物，从来不是靠炒出来的，而是靠数据和临床验证一步步走出来的。

①.国家药监局官网发布《诺和诺德口服司美格鲁肽正式获批用于2型糖尿病治疗》.2023年8月.

②.新英格兰医学杂志. Wilding JPH, et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. N Engl J Med. 2021;384(11):989-1002.

③.余光辉.营养支持改善晚期癌症病人心理问题研究[C]//亚洲营养学会联合会,中国营养学会.Abstract Book of the 14th Asian Congress of Nutrition--Clinical Nutrition.什邡市南泉镇卫生院;什邡市安宁疗护中心;2023:1.DOI:10.26914/c.cnkihy.2023.077551.